Έξι προτάσεις για την αντιμετώπιση των ελλείψεων ιατρών στο Γ.Ν. Ηλείας
Δημοσιοποιήθηκαν από τον Ιατρικό Σύλλογο μετά την συνδιάσκεψη στο Λάτσειο και θα σταλούν στο Υπ. Υγείας
- Ένταξη της Ηλείας σε καθεστώς άγονης περιοχής Α΄ κατηγορίας για να δοθούν ενισχυμένα κίνητρα σε γιατρούς
Γράφει η Κική Κολοβέρου- kkoloverou@yahoo.gr
Το πλαίσιο των προτάσεων που συνδιαμορφώθηκαν στη διάρκεια της συνδιάσκεψης για την υγεία που πραγματοποιήθηκε πριν ένα μήνα στο Λάτσειο δημοσιοποίησε ο Ιατρικός Σύλλογος Ηλείας και μάλιστα αναμένεται να αιτηθεί και συνάντηση με τον Υπουργό Υγείας προκειμένου να του θέσει δια ζώσης τα προβλήματα στελέχωσης του ΓΝ Ηλείας με ιατρικό προσωπικό.
Στο κείμενο των προτάσεων προς το Υπουργείο Υγείας και τους φορείς του Νομού, γίνεται λεπτομερής αναφορά στις ελλείψεις καίριων ιατρικών ειδικοτήτων στο Νοσοκομείο του Πύργου, όπου το συνολικό ποσοστό κάλυψης των μόνιμων οργανικών θέσεων όλων των ειδικοτήτων υπολείπεται αισθητά του 50% ενώ επισημαίνεται πως δεν θεωρούν μακροπρόθεσμα βιώσιμη λύση την κάλυψη των ελλείψεων του ΓΝ Ηλείας σε ιατρικό προσωπικό δια της παροχής υπηρεσιών από ιδιώτες μέσω έκδοσης Α.Π.Υ., τουλάχιστον όσον αφορά τις κρίσιμες ειδικότητες (λ.χ. Παθολογία, Καρδιολογία) για τον εξής λόγο, όπως σημειώνει ο πρόεδρος Χρ. Γιαννικούλης: “Οι ανωτέρω κρίσιμες ειδικότητες απαιτούν αφοσίωση η οποία εξασφαλίζεται μόνο μέσω σταθερής και μόνιμης απασχόλησης την οποία εγγυάται μόνο η σταθερή παρουσία ενός ιατρού σε μια νοσηλευτική μονάδα. “Επιπλέον δεν παραγνωρίζουμε το γεγονός ότι για τα προβλήματα της υποστελέχωσης των δημοσίων δομών υγείας υπάρχουν γενικότερα αίτια τα οποία άπτονται της ευρύτερης εθνικής πολιτικής για την υγεία, αναγνωρίζοντας παράλληλα ότι επίσημος θεσμικός συνομιλητής του Υπουργείου για αυτά τα θέματα αρμόζει να είναι ο Πανελλήνιος Ιατρικός Σύλλογος (Π.Ι.Σ.). Συνεπώς ως προς τα γενικότερα ζητήματα πολιτικής υγείας προσυπογράφουμε το αίτημα του Π.Ι.Σ. περί διπλασιασμού των αποδοχών των ιατρών Ε.Σ.Υ. ως κίνητρο για την στελέχωση των δημοσίων δομών υγείας, το αίτημα περί ανάκλησης της εγκυκλίου Χουλιαράκη η οποία μεταθέτει την ευθύνη στους ιατρούς για κάθε δυσλειτουργία του συστήματος, όπως και το αίτημα του περί βελτίωσης των συνθηκών εργασίας στο Ε.Σ.Υ.».
Οι προτάσεις
Ι) Παρά το γεγονός ότι το άρθρο 20 του Ν.5015/2023 (ΦΕΚ Α 20/2023,) περί αποζημίωσης μετακινούμενου ιατρικού προσωπικού, παρέχει νομικό εργαλείο το οποίο θεωρητικά θα μπορούσε να συμβάλει στην κάλυψη σε κάποιο βαθμό των ελλείψεων ιατρικού προσωπικού σε Νοσοκομεία όπως το Γ.Ν. Ηλείας έστω και βραχυπρόθεσμα μέσω εθελοντικών μετακινήσεων διάρκειας ολίγων μηνών, στην πράξη ωστόσο η εφαρμογή του τουλάχιστον για την περίπτωση της Ηλείας δεν έχει αποδώσει. Παρά ταύτα κρίνουμε ότι δεν πρέπει να εγκαταλειφθεί η προσπάθεια αξιοποίησης αυτού του μέτρου καθώς θα άξιζε να ενισχυθεί στα εξής σημεία: α) Η μηναία αποζημίωση μετακίνησης από 1800 ευρώ, ως προσαύξηση επί του μισθού, ας αυξηθεί στα 2000 ευρώ τουλάχιστον. β) Η αποζημίωση πρέπει να είναι ακατάσχετη και αφορολόγητη, χωρίς καμία κράτηση, όπως ακριβώς ισχύει και για τους ιδιώτες ιατρούς οι οποίοι παρέχουν υπηρεσίες στο Ε.Σ.Υ. με έκδοση Α.Π.Υ. γ) Επιπρόσθετα των 2000 ευρώ πρέπει να καλύπτονται και τα οδοιπορικά όπως και τα έξοδα στέγασης (ενοίκιο) του μετακινούμενου ιατρού. Σε κάθε περίπτωση το ανωτέρω μέτρο ακόμη και αν αποδώσει δεν συνιστά παρά λύσηκαθαρά βραχυπρόθεσμης αντιμετώπισης του προβλήματος.
Ως μέτρα μεσοπρόθεσμης απόδοσης προκρίνονται τα εξής (ΙΙ-V) :
ΙΙ) Ιδιαίτερης αξίας θεωρείται η παροχή ειδικών ενισχυμένων κινήτρων (μισθολογικών, επιστημονικών, επαγγελματικής εξέλιξης, μοριοδότησης κ.λ.π.) για την στελέχωση των δημοσίων δομών υγείας της Ηλείας, ιδιαιτέρως δε του Γενικού Νοσοκομείου Ηλείας, η οποία θα μπορούσε να εξασφαλιστεί με έναν από τους παρακάτω δυο τρόπους: α) Ένταξη της Ηλείας σε καθεστώς άγονης περιοχής Α΄ κατηγορίας η οποία συνεπάγεται επιπλέον κίνητρα για την διεκδίκηση θέσης Ε.Σ.Υ. στις δομές υγείας της περιοχής κυρίως από νέους ιατρούς, β) Εναλλακτικά θα μπορούσε να θεσπιστεί η παροχή κινήτρων άγονης περιοχής μόνο για τις θέσεις ιατρών Ε.Σ.Υ. για τις οποίες οι προκηρύξεις καταλήγουν κατ΄ εξακολούθηση άγονες (τυπικό παράδειγμα για την περιοχή μας είναι οι θέσεις Παθολόγων στο Γ.Ν. Ηλείας αν και όχι μόνο αυτές). Έτσι, για παράδειγμα, θα μπορούσε να ορίζεται η θέσπιση των ανωτέρω κινήτρων κατά την 3η συνεχόμενη προκήρυξη μετά από δυο άγονες προκηρύξεις. Επιπλέον ας εξετασθεί σε νομικό επίπεδο η δυνατότητα παροχής επιπλέον κινήτρων από την Τοπική Αυτοδιοίκηση στους ιατρούς, ενώ αν τέτοια δυνατότητα δεν υπάρχει νομικώς ας θεσπιστεί νομοθετικά τουλάχιστον για Δήμους -όπως οι Πύργου και Ήλιδας – οι νοσηλευτικές μονάδες των οποίων υποφέρουν από οξύτατο πρόβλημα υποστελέχωσης.
ΙΙΙ) Είναι αναγκαία η ταυτόχρονη προκήρυξη όλων των κενών θέσεων του Γ.Ν. Ηλείας (λ.χ. η προκήρυξη και των επτά θέσεων της Παθολογικής κλινικής της Νοσηλευτικής Μονάδας Πύργου αντί για δυο μόλις θέσεις οι οποίες προκηρύχθηκαν κατά την τελευταία προκήρυξη). Βεβαίως αυτό το μέτρο για να έχει την μέγιστη απόδοση επιβάλλεται να συνδυαστεί με το προηγούμενο ΙΙ), αυτό των αυξημένων κινήτρων. Επιπλέον είναι αναγκαίο η μαζική αυτή προκήρυξη να συνοδεύεται από ιεράρχηση των προκηρυσσόμενων θέσεων, ήτοι να αφορά θέσεις επιμελητών Β’, επιμελητών Α΄ και Διευθυντών Ε.Σ.Υ. ταυτόχρονα, ώστε να απευθύνεται κατά ελκυστικό τρόπο σε ιατρούς ποικίλων ηλικιών και τυπικών προσόντων.
ΙV) Προκειμένου να μεγιστοποιηθεί η πιθανότητα εκδήλωσης ενδιαφέροντος για τις υπό προκήρυξη θέσεις κρίνεται ιδιαίτερης αξίας η επιλεκτική προκήρυξη των θέσεων αυτών μόνο για το Γενικό Νοσοκομείο Ηλείας, καθώς η ενσωμάτωσή τους σε γενικότερες πανελλαδικές προκηρύξεις έχει ως συνέπεια το ενδιαφέρον των υποψηφίων να στρέφεται προς άλλες θέσεις εκτός Ηλείας.
V) Ως επιπλέον κίνητρο προκρίνεται η επιστημονική και εκπαιδευτική διασύνδεση του Γ.Ν. Ηλείας με το Τμήμα Ιατρικής του Πανεπιστημίου Πατρών, ιδιαιτέρως δε με το Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Πατρών. Η διασύνδεση μπορεί να αφορά την δυνατότητα συμμετοχής σε εκπαιδευτικά προγράμματα, επιστημονικά συνέδρια, ακόμη και την προτεραιότητα ως προς την ανάθεση εκπόνησης διδακτορικής διατριβής.
VΙ) Τέλος ως μέτρο μακροπρόθεσμης απόδοσης προτείνεται η αναδιαμόρφωση του υγειονομικού χάρτη της Ηλείας ως προς τις δημόσιες δομές υγείας, περί του οποίου έχουμε ήδη καταθέσει δημόσια εισήγηση ως Ιατρικός Σύλλογος, την οποία έχουμε κοινοποιήσει στο Υπουργείο Υγείας από διετίας. Κύριο στοιχείο της εισήγησής μας είναι η πρόταση περί διατήρησης των τριών δομών δευτεροβάθμιας περίθαλψης της Ηλείας με διακριτό ωστόσο ρόλο για την κάθε μία.
